CARGA VIRAL Y RECUENTO DE CD4

En la entrada de hoy queremos describir dos conceptos muy importantes a la hora de manejar la infección por el VIH y que están directamente relacionados con la adherencia, que como todos sabéis es el objetivo principal de PROAVIH.

La carga viral es el número de copias del VIH en la sangre. Se suele determinar mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y se expresa en número de copias/ml. Suele ser un parámetro que se encuentra en relación con los niveles de CD4. Generalmente sube la carga viral de un paciente y en consecuencia sus niveles de linfocitos (CD4), es decir, las defensas, disminuyen.

Recuento de linfocitos CD4: la importancia de éstos es que luchan contra la infecciones y ayudan a regular el sistema inmune, por tanto cuando hay una disminución de los mismos, se facilita la aparición de infecciones oportunistas. Así que conocer su nivel (cel/mm3) es un buen indicador de la progresión de la infección por el VIH:  un elevado número de CD4 indica que la infección está bajo control, y por consiguiente un bajo número, nos indica que la infección está avanzando.

Y nuevamente desde PROAVIH queremos recordar que la única manera (al menos hasta la fecha) de mantener la carga viral indetectable y unos buenos niveles de CD4 es ser adherente al tratamiento antiretroviral.

UNA IMAGEN VALE MÁS QUE 1.000 PALABRAS

Al igual que hicimos con la noticia de Adherencia del Dr.de los Santos, en esta nueva entrada volvemos a repetir que "una imagen vale más que 1.000 palabras...". Os dejamos otro magnífico enlace. En esta caso se trata de un video del Dr. Santiago Moreno del Hospital Ramón y Cajal donde nos habla de la Lipodistrofia y VIH. Como se puede comprobar es muy similar a lo que colgamos nosotros el jueves 21 de marzo de 2013. Y como se vuelve a insistir que en caso de la aparición de lipodistrofia se hable con el médico responsable, con el fin de no comprometer la adherencia.

VIH Y AFECTACIÓN CEREBRAL

El diagnóstico de cualquier enfermedad crónica supone para el paciente un estrés que le hace pasar por un duro proceso psicológico que le obliga a enfrentarse a su nuevo estado de salud todos los días. Este es uno de los motivos que se han identificado como causa de la mayor prevalencia de trastornos depresivos en los pacientes con enfermedades crónicas en comparación con la población general. Y en el caso de los pacientes infectados por el VIH, la incidencia de estos trastornos es superior al de otro tipo de pacientes con patologías crónicas.

Es importante destacar que no solamente la "presión social" que aún persigue a esta enfermedad es la que tiene influencia sobre el estado emocional del paciente, sino que factores fisiológicos relacionados con el virus también pueden empeorar este estado emocional, e incluso inducir trastornos del Sistema Nervioso Central.

Recientemente se han descrito trastornos neurológicos asociados al VIH (HAND) que pueden ir desde asintomáticos hasta la demencia. En las etapas iniciales de estos trastornos los más comunes son: bajo grado de concentración, lentitud de movimientos, dificultad verbal, de aprendizaje y de memoria.

Imagen tomada de vihsalud

La patología neurológica en estos pacientes es un tema que preocupa a los médicos y los pacientes puesto que condiciona enormemente la calidad de vida de los mismos.

Parece ser que muchos de estos trastornos son debidos a que le virus alcanza el líquido cefalorraquídeo y se replica en el cerebro. Sin embargo, los nuevos tratamientos antirretrovirales consiguen atravesar la barrera hematoencefálica alcanzando niveles adecuados del fármaco en el líquido cefalorraquídeo y de esta manera impedir la replicación del virus y por consiguiente un mejor control de la infección. Pero como siempre recordamos desde PROAVIH, sin una adecuada adherencia, este efecto beneficioso de los medicamentos no se podrá obtener.

ABREVIATURAS EN VIH

Desde que se describió la infección VIH/SIDA múltiples términos se han incorporando al lenguaje habitual a la hora de hablar de esta enfermedad, cada uno de ellos con sus correspondientes abreviaturas. En más de una ocasión la utilización de las mismas han llevado a alguna confusión. Así que desde PROAVIH queremos exponer aquellas que resultan más importantes, bien por su relevancia clínica y/o por su frecuencia de uso:

ABC: Abacavir.

ADV: Adefovir.

APV: Amprenavir.

ARC: Complejo relacionado con SIDA.

ATV: Atazanavir.

AZT: Zidovudina.

CDC: Centers for Disease Control and Prevention

CV: Carga viral

d4T: Estavudina.

ddC: Zalcitabina.

ddI: Didanosina.

DLV: Deliverdina.

DRV: Darunavir.

EFV: Efavirenz.

ETR: Etravirina.

FPV: Fosamprenavir.

FTC: Emtricitabina.

GESIDA: Grupo de estudio de SIDA.

IDV: Indinavir.

IP: Inhibidores de proteasas.

IPr: Inhibidor de proteasa potenciado con ritonvir.

IPs: Inhibidores de la proteasa potenciado.

ITIAN: Inhibidor de transcriptasa inversa análogo de nucleósido/nucleótido.

ITINAN: Inhibidor de transcriptasa inversa no análogo de nucleósido.

LPV: Lopinavir.

LPVr: Lopinavir potenciado con ritonavir.

MRV: Maraviroc.

NFV: Nelfinavir.

NVP: Nevirapina.

RAL: Raltegravir.

RTV: Ritonavir.

SIDA: Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida.

SMAQ: Simplified Medication Adherence Questionnaire.

SQV: Saquinavir.

T-20: Enfuvirtida.

TAR: Tratamiento antirretroviral.

TARGA: Tratamiento antirretroviral de gran actividad.

TDF: Tenofovir.

TI: Transcriptasa inversa.

TPV: Tipranavir.

TRA: Test de resistencias a antirretrovirales.

VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana.

3TC: Lamivudina.

LIPODISTROFIA

Una de los grandes miedos de los pacientes en tratamiento antirretroviral son los efectos adversos de la medicación, y de ellos fundamentalmente los que afectan al aspecto físico del paciente.

La lipodistrofia, es uno de los mayores estigmas de las personas con VIH.

La lipodistrofia es una es una alteración en la producción y almacenamiento de la grasa del organismo que provoca cambios en el aspecto corporal. La lipodistrofia puede ser de dos tipos:

  Lipoatrofia: pérdida de grasa corporal, principalmente en los brazos, la cara, las piernas y las nalgas

 Hipertrofia o Hiperadiaposidad: aumento de la acumulación de grasa, que se deposita en determinadas partes como la nuca, los senos y la zona abdominal.

Imagen tomada de INFOSIDA

Como ya hemos nombrado anteriormente este es uno de los aspectos que más preocupa a los pacientes, así que puede consultar con su médico la posibilidad de utilizar aquellos fármacos que menor incidencia tienen en la aparición de este fenómeno.

Es importante recordar que la lipodistrofia no pone en riesgo la vida de los pacientes, pero lo que sí está claro es que afecta a su imagen, lo que puede provocar cambios anímicos negativos que pueden afectar directamente a la adherencia al tratamiento. Desde PROAVIH indicamos que en caso de aparecer, se lo comuniquen a sus médicos y entre ambos valoren la alternativas disponibles: como asesoramiento nutricional con algún cambio en la alimentación que ayude a contrarrestar estos efectos; algún tipo de régimen de ejercicios que estimulen el desarrollo muscular y paliar la atrofia en extremidades y nalgas; incluso la posibilidad de cirugía estética.

Adherencia al tratamiento

Como "una imagen vale más que 1.000 palabras"... os dejamos un magnífico enlace. Se trata de un video en el que el Dr. de los Santos Gil explica cuales son los objetivos principales del tratamiento antirretroviral y las consecuencias sobre la salud y los recursos sanitarios provocadas por la falta de adherencia. En esta línea ya publicamos una noticia hace unos días. Además, el Dr. de los Santos da una serie de "trucos" muy útiles que facilitan la adherencia. Incluso durante estos 22 minutos de charla identifica cuales son las principales causas que llevan a una pérdida de adherencia.

Desde PROAVIH con este enlace queremos volver a hacer hincapié en la importancia de la adherencia y como la falta de la misma condiciona la calidad de vida de los pacientes.

Un segundo caso de curación de VIH...

Una nueva noticia nos hemos encontrado esta semana: Tras el famoso caso de curación de Timothy Brown, este domingo se ha publicado un segundo caso de curación de una infección de VIH. Ahora se trata de un bebe  estadounidense que nació infectado. Concretamente se trata de una niña nacida en 2.010 de una madre infecctada que no acudió al médico durante su gestación (en futuras noticias hablaremos de embarazo y VIH), y  por tanto, no se pudieron tomar las medidas oportunas para evitar el contagio al neonato.  En cuanto los doctores se percataron del hecho rápidamente iniciaron un tratamiento agresivo con antirretrovirales. Desde hace un año, que la niña lleva sin medicación, no se ha registrado ninguna señal de actividad del virus  según ha indicado la principal autora del estudio que documenta el caso .

Según informa el diario ELPAIS: Los investigadores creen que el caso de la niña de Missisipi demuestra que el VIH en bebés puede ser curable aunque se necesitan más pruebas para comprobar si el tratamiento utilizado funciona en otros niños. A pesar de ello, anticipan que este estudio cambiará la manera en que los pequeños y las madres infectadas son tratados en todo el mundo.

Como siempre sucede con estas noticias, los resultados no están exentos de ciertas discrepancias entre la comunidad científica. Así que desde PROAVIH nuevamente recordamos que en la actualidad el mejor tratamiento es la adherencia.

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